Thông tin Y tế | Cứu Sống Bệnh Nhân Nhồi Máu Não – Tim Đồng Thời Tại Bệnh Viện Trường Đại Học Y

Ngày 09/6/2026, Trung tâm Cấp cứu Đột quỵ, Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp nhồi máu não – tim đồng thời (Concurrent Cardio-Cerebral Infarction – CCCI), một tình trạng bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao.

Bệnh nhân nam, 56 tuổi, nhập viện trong tình trạng liệt nửa người phải, nói khó và liệt mặt trung ương bên phải được phát hiện sau khi ngủ dậy. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân có liệt hoàn toàn nửa người phải, thất ngôn kiểu Wernicke, điểm NIHSS 8 và Glasgow 14 điểm. Chụp cắt lớp vi tính sọ não và mạch máu não cho thấy nhồi máu não vùng vành tia trái do tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong trái đoạn gốc, kèm hẹp 60% động mạch cảnh trong phải.

Trong quá trình đánh giá trước can thiệp, người nhà cho biết bệnh nhân có biểu hiện tức ngực từ chiều hôm trước. Mặc dù điện tâm đồ chưa ghi nhận bất thường rõ ràng, xét nghiệm men tim tăng cao (1,2 ng/mL; giá trị bình thường <0,014 ng/mL), gợi ý tổn thương cơ tim cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp do tắc động mạch cảnh trong trái kèm theo nhồi máu cơ tim cấp và được chỉ định can thiệp khẩn cấp với sự phối hợp giữa ê-kíp tim mạch can thiệp và đột quỵ can thiệp.

Kết quả chụp động mạch vành phát hiện hẹp 90% động mạch vành phải và 80% nhánh mũ. Bệnh nhân được đặt stent động mạch vành phải thành công trong khoảng 17 phút. Sau đó, ê-kíp tiếp tục thực hiện lấy huyết khối động mạch não bằng kỹ thuật Solumbra. Trong quá trình can thiệp, phát hiện thêm hẹp nặng gốc động mạch cảnh trong trái và tiến hành đặt stent cấp cứu. Sau thủ thuật, mạch máu được tái thông hoàn toàn. Chỉ sau 4 giờ, tình trạng thần kinh cải thiện rõ rệt, sức cơ tay chân phải tăng từ 1/5 lên 4/5. Bệnh nhân nói được và làm theo y lệnh tốt.

Nhồi máu não – tim đồng thời là tình trạng xuất hiện đồng thời đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp và nhồi máu cơ tim cấp. Theo PGS.TS Nguyễn Đình Toàn, giám đốc Trung tâm Cấp cứu đa khoa và Đột quỵ, Bệnh viện Trường ĐHYD Huế nhồi máu não – tim đồng thời là bệnh cảnh hiếm gặp với tỷ lệ mắc được báo cáo từ 0,009–0,9%, nhưng có tỷ lệ tử vong nội viện cao, dao động từ 23–41%. Việc xử trí gặp nhiều khó khăn do cả hai bệnh lý đều cần được can thiệp khẩn cấp, trong khi hiện nay vẫn chưa có khuyến cáo chuyên biệt về chiến lược điều trị tối ưu.

Trường hợp trên là minh chứng cho hiệu quả của mô hình phối hợp đa chuyên khoa giữa cấp cứu đột quỵ, tim mạch can thiệp, gây mê hồi sức và chẩn đoán hình ảnh tại Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế. Sự phối hợp nhanh chóng, chính xác và đồng bộ đã giúp cứu sống người bệnh và cải thiện đáng kể tiên lượng chức năng thần kinh, góp phần khẳng định năng lực chuyên môn trong xử trí các ca bệnh phức tạp và hiếm gặp.